皮膚悪性腫瘍ガイドライン：メラノーマのTNM分類・病期分類

メラノーマのTNM分類・病期分類

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1）メラノーマ（悪性黒色腫）のTNM分類（UICC/AJCC, 2002）

pT分類	原発腫瘍の評価
pTX	原発腫瘍の評価が不可能（部分生検や退縮したメラノーマなど）
pT0	原発腫瘍が認められない
pTis	上皮内黒色腫（Melanoma in situ）
pT1 　pT1a 　pT1b	厚さ^#が1mm以下のメラノーマ　　T1でClarkレベルIIまたはIII、かつ潰瘍なし　　T1でClarkレベルIVまたはV、あるいは潰瘍あり
pT2 　pT2a 　pT2b	厚さが1mmを超え、2mm以下のメラノーマ　　T2で潰瘍なし　　T2で潰瘍あり
pT3 　pT3a 　pT3b	厚さが2mmを超え、4mm以下のメラノーマ　　T3で潰瘍なし　　T3で潰瘍あり
pT4 　pT4a 　pT4b	厚さが4mmを超えるメラノーマ　　T4で潰瘍なし　　T4で潰瘍あり
N分類	所属リンパ節の評価
NX	所属リンパ節の評価が不可能
N0	所属リンパ節に転移を認めない
N1 　N1a 　N1b	1個の所属リンパ節転移を認める　　臨床的に潜在性の（顕微鏡的^*）転移　　臨床的に明確な（肉眼的^†）転移
N2 　N2a 　N2b 　N2c	2個または3個の所属リンパ節転移を認めるか、リンパ節転移を伴わず所属部位のリンパ管内に限局した転移　　臨床的に潜在性の（顕微鏡的^）転移　　臨床的に明確な（肉眼的^†）転移　　リンパ節転移を伴わない衛星病巣もしくはin-transit転移^*
N3	4個以上の所属リンパ節転移、または互いに癒着したリンパ節転移、または所属リンパ節転移を伴うin-transit転移もしくは衛星病巣、のいずれか
M分類	遠隔転移の評価
MX	遠隔転移の評価が不可能
M0	遠隔転移を認めない
M1 　M1a 　M1b 　M1c	遠隔転移あり　　皮膚、皮下組織または遠隔リンパ節への転移　　肺転移　　他のすべての内臓転移、または血清LDH高値を伴う遠隔転移

＃	tumor thickness (Breslow)：表皮顆粒層から最深部の腫瘍細胞までの垂直距離で、顕微鏡にて計測する。
＊	顕微鏡的転移巣はセンチネルリンパ節生検または予防的リンパ節郭清によって診断する。
†	肉眼的リンパ節転移とは、臨床的に検出され、根治的リンパ節郭清によって確認されたリンパ節転移、または著しいリンパ節被膜外進展を呈するリンパ節転移と定義される。
＊＊	衛星病巣とは、原発巣から2cm以内に存在する腫瘍巣または腫瘍結節（肉眼的または顕微鏡的）をいう。in-transit転移とは、原発巣から2cmを超えて、所属リンパ節までの間に存在する皮内または皮下の転移巣をいう。

2）メラノーマ（悪性黒色腫）の病期分類（UICC/AJCC, 2002）

病期	臨床病期分類^*			病理病期分類^†
病期	pT	N	M	pT	N	M
0	pTis	N0	M0	pTis	N0	M0
IA 　IB	pT1a pT1b pT2a	N0 N0 N0	M0 M0 M0	pT1a pT1b pT2a	N0 N0 N0	M0 M0 M0
IIA 　　IIB 　　IIC	pT2b pT3a pT3b pT4a pT4b	N0 N0 N0 N0 N0	M0 M0 M0 M0 M0	pT2b pT3a pT3b pT4a pT4b	N0 N0 N0 N0 N0	M0 M0 M0 M0 M0
III^‡ 　　　IIIA 　　IIIB 　　　　　IIIC	Any pT Any pT Any pT pT1a-4a	N1 N2 N3	M0 M0 M0	pT1a-4a pT1b-4b pT1b-4b pT1a-4a pT1a-4a pT1a/b-4a/b pT1b-4b pT1b-4b Any pT	N1a N2a N1a N2a N1b N2b N2c N1b N2b N3	M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0
IV	AnyT	AnyN	M1	Any pT	AnyN	M1

＊	臨床病期分類は原発巣の（顕微鏡による）pT分類と転移部位の臨床的・画像的評価から構成される。通常、原発巣を全摘した後、局所リンパ節転移および遠隔転移を臨床的に評価したうえで臨床病期が決定される。
†	病理病期分類は原発巣の（顕微鏡による）pT分類と所属リンパ節の摘出（センチネルリンパ節生検を含む）もしくはリンパ節郭清後に得られる病理組織学的情報によって決定される。ただし、病理病期が0期またはIA期の患者については、リンパ節の病理組織学的評価を必要としない。
‡	臨床病期分類では病期IIIの亜病期分類は存在しない。

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